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眼球突出手术全过程
2022-08-16

引起眼球突出的原因:

甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出。突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致。历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性细胞浸润和增生)引起,慢性发病者则为新生物所致。

颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出。外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实。外伤或感染(特别是面部)可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热。单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出。

眼球突出矫正术前诊断(一)

眼球突出矫正术(金鱼眼)的术前诊断。双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼,其次为造血系统肿瘤——绿色瘤。少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等。双侧炎症性眼球突出见于假瘤、海绵窦血栓形成等。单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、泪腺炎等。单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤。包括良性与恶性两类。恶性者发展迅速、剧痛,眼睑及球结膜水肿,眼球运动早期即可受限,局部淋巴结肿大。那么眼球突出是怎么样诊断的?

器械检查

(一)球突出度的测量

眼球突出是指角膜顶点与两侧眶外缘连线间的垂直距离。可使用Hertel眼球突出计测量。

(二)影像检查

X线检查可了解骨骼改变以及眶腔和视神经管的变化。良性肿瘤由于长期眶压增高,可使眼眶扩大、骨质增生或吸收。骨质破坏提示恶性肿瘤。平片如有钙化斑见于视网膜母细胞瘤、血管瘤及脑膜瘤。视神经孔扩大提示视网膜母细胞瘤已通过视神经向颅内转移。视神经胶质瘤或视神经鞘脑膜瘤也可有此表现。超声探查有较好的软组织分辨力。可显示眶内脂肪、视神经、眼外肌和眼上静脉。如多个眼外肌肥大,肌内有较多回声,常为GraVes病。在强回声光团中出现弱回声或无回声区,可作为肿瘤诊断标准。CT扫描具有较高密度分辨力和空间分辨力。眶内病变如肿瘤、炎症和血管畸形均显示高密度影,且眼内、眶内和眶周结构均能显示。磁共振成像与CT基本相同,其软组织分辨力优于CT。r照相机闪烁摄影和ECT可观察细胞吸收、利用和排出核素的代谢过程,但因各病变对所吸收核素选择性差,除检查转移性癌之外,很少被采用。DSA选择性血管造影是诊断动静脉瘦、观察肿瘤供血状态必不可少的检查方法。

(责任编辑:zxwq)